Disfunções Miccionais em São Paulo

O que são disfunções miccionais

A micção é o ato coordenado de armazenar urina na bexiga e esvaziá-la de forma completa e sem dor. Disfunções miccionais englobam sintomas como jato fraco, gotejamento terminal, necessidade de esforço abdominal para urinar, sensação de esvaziamento incompleto, urgência miccional, frequência diurna ou noturna aumentada, perda urinária e dor ao urinar (disúria).

No homem adulto, causas comuns incluem obstrução por próstata aumentada, infecções do trato urinário, alterações neurológicas, efeitos de medicamentos e, menos frequentemente, disfunção primária da bexiga (hiperatividade ou hipocontratilidade). O Dr. Matheus Guimarães, urologista em São Paulo, investiga a origem antes de prescrever tratamento.

Avaliação diagnóstica passo a passo

1. Anamnese e exame físico

Questionários validados (como IPSS), história de cirurgias, diabetes, neurologia e lista de medicamentos ajudam a direcionar a investigação. O toque retal avalia o volume prostático de forma aproximada.

2. Exames de urina e cultura

Descartar infecção ou hematúria que expliquem o quadro ou exijam tratamento prioritário.

3. Ultrassom de vias urinárias

Avalia resíduo pós-miccional, cálculos, dilatação de vias superiores e aspecto da bexiga.

4. Urofluxometria e estudo urodinâmico

Em casos selecionados, medem fluxo e pressões para diferenciar obstrução de hiperatividade detrusora — decisão importante antes de cirurgias prostáticas ou terapias de bexiga.

Tratamento personalizado

• Alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase: Para sintomas prostáticos obstrutivos, quando indicados
• Antimuscarínicos ou betagonistas beta-3: Para sintomas de armazenamento (urgência), com cautela se houver obstrução significativa
• Antibióticos: Quando há infecção comprovada
• Procedimentos minimamente invasivos ou cirúrgicos na próstata: Quando a obstrução é refratária ou complicada
• Reabilitação e hábitos: Redução de cafeína à noite, horários miccionais, tratamento da constipação

Incontinência urinária masculina

Após cirurgia de próstata, alguns homens apresentam perdas — o manejo pode incluir fisioterapia pélvica, dispositivos ou procedimentos específicos. Outras causas incluem neurologia e bexiga hiperativa. O plano é sempre individualizado.

Por que não adiar a avaliação?

Obstrução crônica pode prejudicar rins e bexiga. Infecções de repetição e retenção aguda de urina pioram prognóstico e qualidade de vida. Buscar o urologista cedo permite tratamento menos invasivo.